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为什么有的“肚子疼”在饥饿时严重,有的饭后更明显?答案在这里

发布者:NBB官网发布时间:2022-07-31访问量:6

摘要: 腹痛往往和进餐有关,要预防或缓解这些症状,最方便易行的方法就是好好吃饭。

肚子疼是生活中常见的症状,人一生中或多或少、或轻或重都出现过。

你或许已经发现,多数情况下肚子疼跟进食有关,有的是饿肚子时厉害,有的是吃完饭更严重。

根据腹痛时间自测病根儿

2021年一项纳入5万多人的研究发现,全球约有11%的人口常出现与进餐相关的腹痛,其中年轻人最常见,他们更容易出现饭后腹泻、腹胀、便秘等症状。

医学上,肚子不适出现的时间,是判断疾病类型的重要依据之一。

餐前痛:以十二指肠溃疡多见

空腹尤其是饿过劲儿时,很多人会出现肚子疼的情况。总体来说,饿得难受,问题大多出在「十二指肠」上。

十二指肠溃疡的典型症状有:

疼痛具有明显的节律性,空腹时上腹痛,夜间疼痛也会很明显,进食后就能缓解;

疼痛位置多发于上腹正中;

疼痛具有周期性,即间隔数周到数月可复发,其中秋末春初尤为高发。

空腹时容易肚子疼,是因为患者的胃酸、胃蛋白酶分泌增多,且破坏能力与十二指肠黏膜的防御能力失衡,出现了自身消化,造成溃疡。由于没有食物中和胃酸,部分胃酸溢入十二指肠,刺激溃疡面,就会加重痛感。

进食后,胃酸进入十二指肠时已与食物充分混合,降低了酸度,对溃疡面的刺激较小,疼痛便会有所缓解。

进食中就疼:多是慢性萎缩性胃炎

大多数慢性胃炎缺乏特异性症状,有的可能没有症状,有的是不同程度的上腹隐痛、餐后饱胀、泛酸等消化不良症状。

但慢性萎缩性胃炎伴黏膜糜烂者的上腹痛较明显,常反复发作,出现在进食中或餐后。

餐后15~30分钟痛:慢性肠系膜缺血

这种情况常发生在患有心脏病、周围血管病的老年人身上,典型症状是腹痛,多出现在餐后15~30分钟,1~2小时后疼痛逐渐减轻,但定位不明确。蹲位、俯卧位时疼痛可减轻。

餐后0.5~1小时痛:多是胃溃疡

胃溃疡导致的疼痛多位于剑突下正中或偏左,多于餐后出现。这种疼痛可持续数分钟至数小时不等,周期性发作,形成进食-疼痛-缓解的规律。

胃溃疡也是胃黏膜防御能力减弱所致,患者多伴有幽门螺杆菌感染。进食后,食物与胃黏膜发生摩擦,且胃蠕动增强,会对溃疡造成刺激。

大吃大喝后剧烈腹痛:可能是胰腺炎

暴饮暴食或大量饮酒,可导致急性胰腺炎,这种腹痛常以突发的上腹痛为前奏,表现为难以忍受的钝痛或无法喘气样的锐痛。

疼痛常在30分钟内达到高峰,可持续24小时以上不缓解,伴有恶心、呕吐、黄疸、发热等,疼痛可在蜷曲体位或前倾位缓解。

餐后饱胀:功能性消化不良

患者常有反复发作的中上腹痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱感。

目前认为,该病与内脏高敏感性、胃肠动力障碍、感染及精神心理等因素有关。功能性消化不良患者的内脏高敏感性,常使其更易出现上腹部不适,且餐后比空腹时更敏感。

吃油腻食物后右腹痛:胆囊炎

急性胆囊炎一般在吃油腻食物后发生,患者开始可能有中上腹或肚脐周围疼痛,6~8个小时后腹痛转移并固定于右下腹。

半数急性胆囊炎患者有胆囊结石,当饮食定时定量、比较清淡时,人即使患有胆囊结石,胆汁也会正常分泌和输送。

不规律的腹痛:可能跟心脏有关

有的心肌梗死,尤其是下壁梗死,会表现为突发的上腹部剧痛,伴有恶心、呕吐、腹胀等。

主动脉夹层发作时会出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛。

有冠心病和心绞痛等病史的人,应提高警惕。因上腹痛就诊的中老年人,一般都建议做心电图,以防下壁心梗可能。

无论是餐前痛还是餐后痛,一旦出现明显腹部不适,最好及时去医院就诊。

如果病程中出现腹痛加重、无规律、消瘦、贫血、黑便、吞咽困难、腹部肿块等症状,更应提高警惕,尽快就诊查明病因。

你的肚子疼是哪种疼法?

除了腹痛的发作时间,腹痛的性质往往也能预示疾病的类型,对判断疾病的严重程度有一定帮助。

胀痛

疼痛程度较轻,多为脏层腹膜被动膨胀所引起,比如胃肠道的消化不良、肠梗阻、肠麻痹、胆囊炎等。

阵发性疼痛

多表示空腔脏器发生痉挛或阻塞性病变,比如机械性肠梗阻、输尿管结石等;胆道蛔虫病常表现为间歇性上腹(剑突)钻顶样剧痛。

隐痛

这一症状没有特异性,多为胃肠道的轻微炎症、溃疡,比如胃炎、胃溃疡、结肠炎等。

痉挛性疼痛

即胃肠道痉挛所导致的疼痛,常见原因有胃肠道炎症、溃疡等,有时需与肾结石或输尿管结石梗阻引起的疼痛做区别。

剧烈绞痛

胃肠道对缺血的疼痛反应敏感,如果临床出现极为剧烈的腹痛,可考虑腹腔内脏器缺血。

比如肠系膜上动脉栓塞、胆囊坏死、急性胰腺炎、肠梗阻等,病情危急,需尽快就医。

医生提醒:这些肚子疼不能忍

预防或缓解消化系统疾病,最方便易行的方法就是好好吃饭:

规律进餐,三餐定时定量,不可饥一顿饱一顿,让胆囊、胃、肠道等器官有规律地运转;

增加膳食纤维的摄入,每天尽量吃够一斤蔬菜半斤水果,其中绿叶菜、红色蔬菜、紫色蔬菜等深色蔬菜应占一半。

需要注意的是,有些肚子疼往往提示了一些比较危急的情况,当肚子疼伴随以下一种或多种症状时,别犹豫,请尽快前往医院就诊:

剧烈疼痛或持续性腹痛不缓解;

伴有发热,甚至出现冷颤;

持续恶心和呕吐;

不明原因的体重下降;

皮肤出现黄疸;

按压腹部时,疼痛加重;

腹部有肿胀;

伴有血尿或黑便、便血。

腹痛未必都是消化系统问题,也可能是心脏病症状。不同的疾病需要运用不同的检查手段,常常不能相互替代。

比如检查肝胆常用超声,检查胰腺首选CT,检查胃肠道一般需要做胃镜、肠镜。

因此,腹痛患者就诊后可能需要进行血、尿、便的化验以及胃镜、结肠镜、腹部CT等多种检查。

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