当我说女人也会“蛋疼”时到底在说些什么？

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男人的睾丸，相对应的器官是女人的卵巢。前者常被形象地成为蛋，但事实上，女人的卵巢更应该被叫做蛋。原因有二：一是，自然界，雄性才不会下蛋呢;二，在英语中，卵子又被成为egg，卵巢顾名思义，就是卵子的巢穴。

男人的蛋外显，所以有什么风吹草动，很容易找到根源。女人的蛋比较娇嫩，深藏盆腔，出问题的时候也常常是羞答答的，不甚明了，常常让妇科医生无从下手。接下来，给大家讲几个女人可能遇到的蛋疼情况。

排卵痛

正常育龄期女性，每个月会有一个卵子成熟、排出，为与真命精子结合做准备。一般排卵在两次月经的中间时间，如果周期是28天的话，排卵多数在月经来潮的第14天前后，而不是月经干净后的第14天(记住了嘛!)。

排卵时卵泡破裂，排出来的卵泡液刺激腹膜，都可能会产生钝痛、酸胀等不适，持续半天或一天就会自行消失，有的人甚至感受不到明显的疼痛。这种疼痛是生理性的，不用担心。如果疼痛持续时间过长，或者难以忍受，那么需要到医生那里去看看。

黄体破裂

卵巢排卵后，卵泡壁塌陷，在激素的作用下演变成一个细胞团，新鲜时显黄色，称黄体。黄体可以分泌孕激素，维持正常的大姨妈。所以，如果黄体破裂，多数发生在排卵后到下次月经前这段时间。如果当月怀上了，黄体可以维持较长时间，其分泌的孕激素也有助于早期妊娠的维持。

黄体内有一些毛细血管，也会有一些出血，如果出血多，会自发地破裂;如果下腹受到外力的撞击，或者剧烈运动、用力咳嗽、解大便太用力时，腹腔内的压力突然升高，也会让黄体发生破裂。

还有一种情况比较无语，行周公之礼时，女性盆腔充血，黄体内的压力升高，如果男的用力过猛，也可以导致黄体破裂。

黄体破裂引起的下腹痛多数是突然发作，单侧发生，可轻可重，轻微的疼痛，如果出血不多，可以自行缓解。但是如果疼痛剧烈，或者出血很多，会引起休克，危及生命。

卵巢上的子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的发病率越来越高，被号称为良性的癌症。虽然是良性的，但容易复发，发生的部位也千奇百怪，有转移性，比如鼻腔。脑补一下，每次来大姨妈，下面在流血，鼻子也在流血，这是怎样一个景象。

当然，子宫内膜异位症最常发生的部位是盆腔，尤其是卵巢。每个月来大姨妈的时候，异位的子宫内膜也像宫腔的内膜一样增生脱落，可惜却不能排除体外，自然就引起异位病灶的不适，表现为下腹部疼痛。

时间长了，局部积下来的出血越来越多，就会形成囊肿，由于陈旧性的出血常常像巧克力液，所以，这种类型的囊肿又叫做巧克力囊肿。

卵巢囊肿破裂

卵巢囊肿种类繁多，是女性常见病、多发病的一种。发生破裂的囊肿多数以液性的为主，也就是说囊肿内液体居多，比如巧克力囊肿、畸胎瘤、粘液性或浆液性囊肿等等。

与黄体破裂的诱发因素相似，当出现腹腔内压力增加等等情况，也可以突发下腹疼痛，临床表现与黄体破裂十分相似，严重程度也类似。但是囊肿破裂发作的时间可以是任何时候，与月经周期没有关联。

卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿发生蒂扭转，也与月经周期关系不大，常见于体位突然变化、剧烈运动时候，怀孕和月子期间，由于子宫大小改变，也容易发生。尤其是畸胎瘤比较常见。表现为突发的一侧下腹痛，有时伴有恶心、呕吐。扭转如果比较严重，可以掐死卵巢，阻断卵巢的血供，手术时候需要切掉。

卵巢宫外孕

宫外孕，学名叫做异位妊娠，最常见的发生部位是输卵管。但是，如果精子太激动，跑过头，直接在卵巢上与卵子mm发生关系;或者受精卵迷路了，游错方向，那么这个宫外孕有可能发生在卵巢上面。这下麻烦了，蛋上生蛋，早晚也要破裂出血，引下腹痛，而且也有大出血、休克，危及生命的风险。

卵巢发炎

卵巢比较害羞，所以躲在盆腔深处，一般情况下，外界的致病菌很少能影响到。但是如果抵抗力低下、人流过多、不注意个人卫生等时候，可能也会发生卵巢炎，多数同时有输卵管炎。急性时候可能有发烧、下腹痛、白带异常、腰酸痛等;慢性了，除了长期下腹痛，还可能影响月经，发生盆腔黏连，不孕不育等等。

下腹痛也可能不是蛋疼

下腹痛的原因千变万化，这里列出的是卵巢相关的常见情况。妇产科相关的还有：输卵管炎症和宫外孕、子宫破裂、肌瘤变性、胎盘早剥等等，当然还有可能是胃肠道的毛病、阑尾炎、肠系膜下静脉血栓等等。要是全部写出来，可以成厚厚的一本。

所以，我写这些的目的不是为了让你自己在家诊断、处理，而是要告诉大家，下腹痛原因众多，严重程度不一，一过性的轻微疼痛，不要紧;但是，当出现下腹痛持续时间长或疼痛难忍或有其他的不适，千万千万千万到医院找医生看一看，某度医生不可信，不要耽误治疗的最佳时机，造成不可逆转的后果。

作者：复旦大学附属妇产科医院 邹世恩

编辑：Dr.K (zhongguokepu@163.com)

审稿：健康科普分会专业专委会